Tamponade a rare cause of shock in patients with pancreatitis: Difficulty of diagnostic in patients with positive pressure ventilation

The causes of hemodynamic instability in acute pancreatitis are numerous. Although pericardial effusion during pancreatitis is common, a cardiac tamponade is rarely reported. The diagnosis of compressive cardiac disorders (CDD) by echocardiography is easily reported when the patient is breathing spontaneously; it becomes difficult when the patient is assisted with positive pressure ventilation.     

实时三维超声心动图对两类不同病因心力衰竭患者左心室收缩同步性的临床研究

目的 比较缺血性心脏病与扩张型心肌病两类病因引起的慢性心力衰竭(心衰)患者左室收缩同步性.并分析两组患者不同步性指数(SDI)与左室射血分数(LVEF)的相关性.方法 43例心衰患者分为两组,A组为17例缺血性心脏病引起的心衰患者;B组为26例扩张型心肌病引起的心衰患者.应用实时三维超声心动图(RT一3DE)的全容积显像模式采集左室三维数据库,并用Qlab定量分析软件对其进行分析,获得左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)、17节段"牛眼"图,16节段(除外心尖帽)收缩达最小容积时间的标准差并以心率校正后(Tmsv 16-SD/R-R)的百分数作为左室SDI.结果 A、B两组人选患者的年龄、心率、LVEF和EDV差异均无统计学意义(P>0.05);A组的SDI略低于B组,但差异无统计学意义,17节段"牛眼"图显示两组患者左室收缩延迟节段的位置分布各有不同;对数回归分析显示A、B两组的SDI与LVEF均呈良好的负相关(r=-0.83,r=-0.71,P< 0.01).结论 缺血性心脏病与扩张型心肌病心衰患者左室均存在一定程度的收缩不同步,SDI与左室整体收缩功能存在负相关,随收缩功能的减低而增加,两组收缩延迟节段的位置分布各有不同.     

经食管超声心动图对房间隔缺损封堵治疗适应证的筛选和评价

目的　对继发孔型房间隔缺损 (ASD)形态及整体状况进行定量评分 ,从而对欲行介入封堵的ASD术前筛选和术中监测作标准化评价。方法　 2 10例经临床及超声心动图等检查确诊的ASD患者 ,所有病例采用Amplatzer封堵器封堵 ,术前行经食管超声心动图 (TEE)检查并根据ASD的大小、形态、位置及周边结构进行评分 ,并据此对ASD进行评价。结果　 2 0 4例封堵成功 ,TEE测量ASD最大径 4～ 3 1mm[平均 (19.7± 6.3 )mm ] ,选用封堵器大小 10～ 3 6mm [平均 (2 3 .8± 6.6)mm ]。 6例失败。ASD评分≤ 6分为封堵适应证 ,7～ 9分为相对禁忌证 ,10～ 12分为封堵禁忌证。结论　TEE是诊断ASD最佳影像学检查方法 ,应用TEE评分系统可对ASD封堵适应证作术前筛选。     

超声心动图在Amplatzer封堵器治疗室间隔缺损中的价值

目的：评估超声心动图在室间隔缺损(VSD)封堵术术前、术中的应用价值。方法：12例膜部VSD的患者，超声检查符合条件而准备行经导管VSD封堵术。术前超声心动图用不同切面测量VSD的大小。术中监视封堵器所在的位置，是否牢固夹闭室间隔。观察封堵器周周有无分流。结果：超声心动图术前检测VSD的大小与临床所选封堵器的大小相匹配。彩色血流图示封堵器腰部与室间隔边缘处无分流。所有封堵器封堵牢固，无脱落。结论：超声心动图用于VSD术前检查及术中指导VSD封堵是一种简便、可行的方法。     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图预测经皮腔内冠脉成形术后冬眠心肌功能改善的价值

对经皮腔内冠脉成形术（PTCA）成功的24例慢性冠心病患者术前低剂量多巴酚丁胺超声（DE）和术后平静超声（38．3天）进行分析。结果：术前基础状态室壁运动异常154节段；DE心肌收缩力储备阳性84节段（54．5％），PTCA术后功能改善91节段（59．1％），P＞0．05。以DE心肌收缩力储备阳性预测PTCA术后节段室壁运动改善，敏感性84．6％、特异性88．9％、阳性预测值91．7％、阴性预测值80％。结果表明：DE可识别冬眠心肌和准确地预测PTCA术后局部左室功能的改善。     

应变率成像评价肥厚型心肌病左心室局部功能

目的探讨应变成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室功能的价值。方法对17例肥厚型心肌病患者和42例健康志愿者行心脏超声检查,获取标准心尖四腔、二腔和长轴观以及胸骨旁短轴观,脱机分析测量纵向峰值收缩速度、应变、应变率,径向应变、应变率,周向应变、应变率。结果肥厚型心肌病组纵向峰值收缩速度S峰和舒张早期速度E峰明显低于正常对照组,且从基底段至心尖段的纵向速度（S峰、E峰、A峰）存在递减趋势。肥厚型心肌病组的舒张早期纵向应变率和周向应变率也明显低于对照组。结论应变成像技术能够定量评价左室功能。肥厚型心肌病患者虽然左室射血分数在正常范围内,但其局部心肌已经存在收缩和舒张功能异常。     

急性心肌梗死患者血清N末端B型钠尿肽检测在左室重构中的预测价值

目的观察AMI患者发病第3天血清NT-proBNP水平与其左室重构之间的关系,评价其对AMI后左室重构的预测价值。方法以急性心肌梗死(AMI)发病第3天与3个月时患者的左心室舒张末期内径之差(△LVDd)>5 mm以及发病3个月时左心室射血分数(LVEF)≤40％作为发生心脏左室重构的依据。采用免疫电化学发光法测定106例患前壁、前间壁及前侧壁AMI的患者第3天血清NT-proBNP水平,分别对患者第3天和3个月时行超声心动描述术检测LVDd和LVEF水平。结果AMI患者第3天血清NT-proBNP均值是1039．28(241．50～1184．25)ng／L。AMI患者第3天和3个月时LVDd由(50±5)mm升至(53±7)mm(P<0．05),LVEF由(53±8)％升高为(54±11)％(P>0．05)。AMI后第3天NT-proBNP浓度与△LVDd呈显著正相关r=0．403(P<0．05),与LVEF呈显著负相关r=-0．395(P<0．01);ROC曲线分析表明以AMI发病3个月间△LVDd>5 mm作为发生左室重构的依据,曲线下面积(AUC)为0．894;以AMI发病3个月时LVEF≤40％作为发生左室重构的依据,则AUC为0．873;以AMI发病3个月间ALVDd>5 mm和3个月时LVEF≤40％作为发生左室重构的依据,则AUC为0．893。结论AMI患者第3天血清NT-proBNP水平可作为预测AMI晚期的左室重构指标之一。     

Characterization of Responder Profiles for Cardiac Resynchronization Therapy through Unsupervised Clustering of Clinical and Strain Data

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心腔内超声心动图引导经导管关闭房间隔缺损9例报告

目的评价心腔内超声心动图(ICE)在指导房间隔缺损Amplatzer封堵术中的应用价值.方法 9例ASD患者,年龄2.5～56岁(11.0±17.1)岁,ASD大小分别于术前经胸超声心动图(TTE)和术中ICE测量,比较二者与术中测得的球囊ASD延长径的相关性.结果 ASD测值术前TTE(19.2±5.3) mm,与球囊测ASD延长径(23.2±4.5) mm相关系数r1＝0.92(P<0.05);ICE测值(21.0±4.9) mm,相关系数r2＝0.98(P=0.01).结论 ICE测值与球囊测ASD延长径相关性好,为导管介入性关闭ASD提供了另一新的有效的辅助手段.